Izkazalo se je, da revmatizem ni le bolečina v sklepih

Na kaj pomislite, ko slišite besedo "revmatizem"?

Večina ljudi revmo identificira z bolečinami v sklepih. Mnogi tudi menijo, da lahko revmo sproži kopanje v hladnih razmerah. Vendar revma ni tako preprosta.

Beseda "revma", ki je osnova besede za revmo, izhaja iz grščine in ima pomen "tok" [1,3]. V starih medicinskih dokumentih se beseda "revma" uporablja za opis tekočin, ki zapustijo telo.

V 17. stoletju so besedo „revmatizem“ uporabljali za bolezenska stanja, ki vključujejo sklepe, ob sedanji predpostavki, da je za vnetja v sklepih večinoma značilen izliv ali uhajanje tekočine v sklepno odprtino. Medtem se pri navadnih ljudeh izraz pogosto uporablja za opis kakršne koli togosti in bolečin v sklepih [1].

V medicinskem jeziku se revma nanaša na bolezni sklepov, kosti, mehkih kosti, kit ali vezivnega tkiva in mišic. Beseda „revmatizem“ izhaja iz besede revmatizem, ki jo lahko za opis bolezni razlagamo kot mišično-skeletno bolezen (muskulo = mišica, skelet = kost).

Za revmatično bolezen so značilne bolečine in zmanjšano gibanje ter delovanje na enem ali več področjih mišično-skeletnega sistema; pri nekaterih specifičnih boleznih je značilna oteklina, pordelost in toplota, ki so znaki vnetja [2]. Treba je opozoriti, da mišice in vezivno tkivo tvorijo tudi več notranjih organov, tako da revmatizem ne sme napasti le sklepov, temveč lahko napada tudi notranje organe, kot so srce, ožilje in ledvice.

Ni narobe, če bolezen sklepov imenujemo revmatizem. Vendar je sklepna bolezen, za katero je večinoma značilno vnetje, zato jo imenujemo artritis (artro = sklep, itis = vnetje), pravzaprav del revmatske bolezni [2]. Revmatična bolezen zajema več kot 100 različnih bolezni [3] in se razlikuje od artritisa, osteoporoze (izguba kosti) do sistemske bolezni vezivnega tkiva, ki zajema celo telo [2].

Revmatoidni artritis, ki je ljudem splošno znan, vključuje artritis protin (vnetje sklepov zaradi kopičenja sečne kisline), osteoartritis (poškodbe sklepov zaradi redčenja sklepov), revmatoidni artritis (vnetje sklepov zaradi napadov imunski sistem telesa), revmatična vročina (bolezen, ki napada različne organe telesa), sklepi, srce, živčni sistem, ker imunski sistem telesa napačno zamenja organe kot bakterijske toksine) in lupus (bolezen, ki vključuje več organov ker ga napada telesni imunski sistem) [3]. Vse te bolezni sicer imajo simptome v obliki bolečin v sklepih, vendar so nekatere bolezni pravzaprav resnejše, ker vključujejo druge organe, ki so bolj pomembni kot sklepi.

Zaenkrat se zdi, da je znanje ljudi o revmi še vedno omejeno na protin, osteoartritis in revmatoidni artritis. Na primer bolečina v sklepih in otrdelost zjutraj se imenuje revma, prav tako bolečina v sklepih po nočnem kopanju ali v hladnih temperaturah. Bolečine in otrdelost sklepov zjutraj se lahko pojavijo pri osteoartritisu in revmatoidnem artritisu. Razlikuje se to, da pri revmatoidnem artritisu bolečina in otrdelost sklepov traja dlje, običajno> 1 uro in prizadene 3 ali več sklepov [4], medtem ko je pri osteoartritisu bolečina in otrdelost sklepov običajno <30 minut in najpogosteje vključuje koleno, tako da bolečine se med tekom pogosto počutijo slabše [5].

Bolečine v sklepih, ki se pojavijo po nočnem kopanju ali hladnih temperaturah, se lahko nanašajo na protinski artritis ali vnetje sklepov zaradi protina. Zakaj se to zgodi? Sečna kislina je stranski produkt predelave virov energije v telesu, ki ima majhno topnost v vodi. To pomeni, da se sečna kislina zlahka umiri, zlasti kadar je temperatura hladna [6]. Preprosto povedano, sladkor se težje raztopi v hladnih napitkih, kajne? Ker je temperatura eden od dejavnikov, ki vpliva na topnost. Pogosto sečna kislina izbere ledvice ali sklepe kot kraj za naselitev. Zakaj v ledvicah, ker je ledvica stroj za filtriranje, katerega naloga je odstranjevanje sečne kisline iz telesa z urinom. Zakaj potem na zglobu? Eits, počakajte malo, pravzaprav je bolj natančno, če je vprašanje "zakaj v sklepih stopal, zlasti palcev?" Ker protin pri artritisu bolj zadeva sklepe stopal, zlasti palca, kot druge sklepe. To se zgodi zaradi preprostega načela, in sicer gravitacije.

Tri zgoraj obravnavane bolezni sklepov niso nepomembne, veste. Osteoartroza, ki jo navadno doživljajo ljudje s prekomerno telesno težo, lahko povzroči hude poškodbe sklepov, kar povzroči spremembe oblike sklepov do fuzije sklepov. To lahko povzroči več bolečin in seveda moti vsakodnevne aktivnosti; kolena težko gibati, moral je uporabljati invalidski voziček, oblika nog je postala podobna črki 'O'.

Revmatoidni artritis zaradi svoje avtoimunske narave (bolezen imunskega sistema, ki napada telesne dele) ne napada le sklepov, čeprav se imenuje artritis. Revmatoidni artritis lahko prizadene tudi kožo, oči, pljuča, srce, ledvice, prebavni trakt in živčni sistem [4]. Poleg tega lahko revmatoidni artritis, ki traja dlje časa, še posebej, če ni nadzorovan z ustreznimi zdravili, zmanjša dnevne funkcije, zmanjša produktivni čas, ker morate rutinsko nadzorovati zdravnika in omejite svoje dejavnosti.

Protinski artritis je z odpovedjo ledvic povezan posredno, in sicer z odlaganjem sečne kisline v ledvicah v obliki kamnov. Povečan ledvični kamen lahko moti delo ledvic pri izločanju urina, kar ima za posledico okvaro ledvic.

Številne druge revmatske bolezni, kot sta revmatična mrzlica in lupus, niso nič manj resne. Revmatična mrzlica lahko povzroči poškodbe srčnih zaklopk, tako da zahteva vseživljenjsko zdravljenje, da zmanjša obremenitev srca. Medtem ima lupus visoko stopnjo umrljivosti, ker se pogosto pojavi vnetje ledvic, ki vodi do smrti zaradi odpovedi ledvic. Poleg tega motnje tvorbe krvi povečajo tudi tveganje za okužbo v lupusu.

Zdaj veste, da revma ni le bolečina v sklepih in je ne smemo podcenjevati. Pravilno je iti k strokovnjaku, v tem primeru k zdravniku, da se izognemo zapletom zaradi zamude. Bolj umirjeno je, če se izkaže, da ni resno, ne pa da velja za nepomembno, ampak je nevarno, kajne?

Referenca:

[1] Haubrich, WS, 2003, Medicinski pomeni: slovar besednega izvora, 2. izdaja, American College of Physicians, Philadelphia.

[2] EULAR, 10 stvari, ki bi jih morali vedeti o revmatskih boleznih [Dostopno iz //www.eular.org/myUploadData/files/10%20things%20on%20RD.pdf 5. julija 2018].

[3] Joshi, VR, revmatologija, preteklost, sedanjost in prihodnost, JAPI 2012; 60:21̶24.

[4] Wasserman, AM, Diagnostika in zdravljenje revmatoidnega artritisa, Ameriški družinski zdravnik 2011; 84(11):1245̶1252.

[5] Salehi-Abari, I, 2016 ACR revidirana merila za zgodnjo diagnozo osteoartritisa kolena, Avtoimunski dister pristopi 2016; 3:1.

[6] Neogi, T, Chen, C, Niu, J, Chaisson, C, Hunter, DJ, Choi, H, Zhang, Y, Razmerje temperature in vlažnosti do tveganja ponavljajočih se napadov protina,American Journal of Epidemiology 2014;180(4):372-377.