Preprečite TB za izločanje TB

Pred natanko 137 leti je kalček tuberkuloze (TB) prvič odkril Robert Koch [1]. Vendar je bil do zdaj še vedno nepopustljiv sovražnik sveta.

Svet je ena izmed držav, ki je znana po mikrobih TB. Da bi bilo jasno, se je Svet leta 2016 uvrstil s 5. na 2. mesto kot država z največ primeri TB na svetu [2,3].

Vlada si vedno bolj agresivno prizadeva rešiti velike težave, ki jih povzročajo mikrobi TB, vključno z visoko stopnjo smrtnosti, visokimi ekonomskimi izgubami in velikimi zdravstvenimi bremeni. Gibanje za izkoreninjenje tuberkuloze je na nacionalnem delovnem srečanju za zdravje postalo eno od treh glavnih usmeritev med sektorji ministrstva za zdravje, in sicer zmanjšanje zaostajanja v rasti, pospeševanje izločanja tuberkuloze ter povečanje pokritosti in kakovosti imunizacije [4].

Prizadevanja za izkoreninjenje tuberkuloze zahtevajo vlogo številnih strani, vključno s širšo skupnostjo. Prizadevanja, povzeta v žargonu TOSS TB (Najdi zdravljenje TB do zdravljenja), vključujejo preprečevanje, odkrivanje primerov, popolno zdravljenje, preprečevanje ponovitve in prekinitev prenosa [2].

Da bi preprečili okužbo s TB, moramo vedeti, kakšni so dejavniki tveganja. Obstajajo trije glavni medsebojno povezani dejavniki, zaradi katerih je oseba ogrožena, in sicer gostitelj (gostitelj), vzrok (agent) in okolje (okolje) [2]. Od gostiteljske strani imunost ali imunsko stanje osebe v veliki meri določa ranljivost. Zato je pri dojenčkih potrebna imunizacija z BCG, ki je imunizacija z oslabljenimi bakterijami TB za izgradnjo obrambe proti tuberkulozi. Osebe, okužene s HIV (virus človeške imunske pomanjkljivosti) ali imajo ljudje s sladkorno boleznijo (diabetes mellitus) šibek imunski sistem, pa tudi ljudje s slabim prehranskim stanjem. Poleg tega kajenje povzroča poškodbe celic, ki delujejo tako, da odstranijo tuje predmete iz dihalnih poti, tako da klice lažje vstopijo [5].

Upoštevati je treba tudi, da TB ni le udobno življenje v pljučih. Tuberkuloza lahko okuži druga tkiva in organe v telesu, stanje, znano kot zunajpljučna okužba s TB. Na primer TB meningitis (vnetje možganske sluznice), limfadenitis (vnetje bezgavk) TB, TB kolitis (vnetje debelega črevesa) itd. TB se v telesu širi preko bezgavk in krvnih žil, zlasti kadar imunski sistem ne deluje. Zunajpljučna tuberkuloza je običajno huda, ima slab izid in jo je težko ozdraviti [5].

Bolj kot je imunski, močnejši bo TB klica okužila. Danes je vse več mikrobov TB odpornih na vojaška zdravila (zdravila prve linije). Zakaj to? Nekateri dejavniki, ki prispevajo, so nepopolno zdravljenje. Mnogi ljudje prenehajo z zdravljenjem tuberkuloze, ker se počutijo dobro. Vendar v tem primeru niso umrli vsi mikrobi TB in nekateri od njih to stanje dejansko izkoristijo za izgradnjo imunosti na prejeta zdravila. Na genetski ravni pride do sprememb, zaradi katerih se mikrobi prilagajajo in nanje ne vpliva delovanje zdravila. Še bolj zaskrbljujoče je, da se te genetske spremembe lahko prenesejo na potomce ali na vrstnike. Razviti vrsto mikrobov, ki so odporni. Pojavi se nov problem, ker kadar zdravila za bojevnike ne morejo premagati mikrobov, so potrebna zdravila višje stopnje, ki jih je težje dobiti, so dražja in / ali imajo več neželenih učinkov. Poleg tega je pri zdravljenju z zdravili višjega razreda, vendar tudi zdravljenje ne poteka dobro (neupoštevanje in / ali nepopolnost), okužbo s TB vse težje pozdraviti. Na koncu, če zdravila iz zadnje vrste ne uničijo mikrobov, so mikrobi nepremagljivi [5].

Z okoljskega vidika je verjetneje, da se okužba s TB pojavi v revnih razmerah in pomanjkanju prezračevanja. Ta kalček, ki se zlahka prenaša s sputumskimi iskrami, umre na soncu, zato dobro osvetljena hiša zmanjša tveganje za okužbo s TB. Treba je ohraniti čist in zdrav življenjski slog, da bi na splošno preprečili nalezljive bolezni, ker okužba s TB pogosto prenaša tudi druge bakterijske okužbe, ker se takrat imunski sistem zmanjšuje. Poleg tega ljudje, ki živijo z obolelimi za TB, zlasti tisti s pozitivnim rezultatom testa sputuma, tvegajo, da se okužijo zaradi prebolele bolezni [6].

Referenca

[1] Barberis I, Bragazzi NL, Galluzzo L, Martini M. Zgodovina tuberkuloze: od prvih zgodovinskih zapisov do izolacije Kochovega bacila. Časopis za preventivno medicino in higieno. 2017 marec; 58 (1): E9.

[2] Ministrstvo za zdravje Republike Indonezije. InfoDATIN: Tuberkuloza. Džakarta. 2018.

[3] Ministrstvo za zdravje Republike Indonezije. Nacionalna strategija za nadzor TB. Džakarta. 2011.

[4] Ministrstvo za zdravje Republike Indonezije. Tuberkuloza, zaostajanje v rasti in imunizacija so medsektorska nacionalna vprašanja. Dostop 23. marca 2019 z //www.litbang.kemkes.go.id/ tuberkuloza-zaostajanje v razvoju in imunizacija-je-medsektorsko-nacionalno-vprašanje /

[5] Uredba ministra za zdravje Republike sveta številka 67 iz leta 2016 o nadzoru tuberkuloze. [6] Kartasasmita CB. Epidemiologija tuberkuloze. Sari Pediatrija. 2009 avgust; 11 (2): 124-129.